A cura di Francesco De Seta
Università degli Studi di Trieste, IRCCS Burlo Garofolo

 

I metodi contraccettivi naturali

• Metodo di Ogino
• Metodo di Ogino: calcoli secondo Knaus e Marschall
• Metodo Billings
• Misurazione della temperatura basale
• Persona

L'applicazione pratica di questi metodi, che si basano sull'astinenza periodica dai rapporti sessuali, è fondata sull'ipotesi della periodicità di fertilità e infertilità nel corso del ciclo femminile. Le premesse biologiche determinanti per tale periodicità sono così sintetizzabili:

• attitudine alla fecondazione dei gameti limitata nel tempo:
  a) ovulo , 6-12 ore
  b) spermatozoi, 2-3 giorni
• una sola ovulazione per ciclo
• determinabilità della data dell' ovulazione .

La determinabilità della data dell'ovulazione rappresenta il criterio decisivo per l'applicazione pratica dei metodi di astinenza periodica ed è il fattore responsabile della maggior parte dei loro fallimenti.

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Metodo di Ogino

In cosa consiste

Basandosi sui propri studi clinici, il giapponese Ogino stabilì che l' ovulazione avviene tra il 16° e il 12° giorno antecedente l'inizio della mestruazione successiva. Ipotizzando una durata massima della vita degli spermatozoi di 3 giorni, se ne deduce una durata del periodo fertile dal 19° al 12° giorno prima della mestruazione successiva. Nel caso di una donna con ciclo mestruale normale di 28 giorni, il periodo fertile va dal 10° al 17° giorno del ciclo.

In cosa consiste

Nel caso invece di una donna con ciclo mestruale variabile da 26 a 30 giorni il periodo fertile va dall'8° al 19° giorno del ciclo.
Primo giorno fertile = ciclo più breve - 18 giorni = 26-18 = 8.
Ultimo giorno fertile = ciclo più lungo - 11 giorni = 30-11= 19.

Vantaggi

Utilizzabile quando non è disponibile o accettabile nessun altro metodo.

Svantaggi

• Necessità di programmare i rapporti.
• Di difficile attuazione nelle donne con cicli irregolari.
• Difficoltà di calcolo della data presunta di ovulazione.
• Necessità di disporre dei dati di almeno 12 cicli consecutivi prima di poter disporre di una base di calcolo affidabile.
• Scarsa affidabilità.

Indice di Pearl

14-40

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Metodo di Ogino: calcoli secondo Knaus e Marschall

In cosa consiste

Variazione meno affidabile del metodo di Ogino, basata sulla convinzione che l' ovulazione avviene sempre il 15° giorno antecedente la mestruazione . La fase fertile è compresa fra i tre giorni precedenti l'ovulazione e il giorno successivo alla stessa.

Metodo di Ogino: calcoli secondo Marschall

In cosa consiste

Variazione del metodo di Ogino. Il calcolo del periodo fertile è il seguente:

• ciclo più breve meno 18 = primo giorno fertile
• ciclo più lungo meno 10 = ultimo giorno fertile.

Per una donna con cicli di 26-32 giorni, il periodo fertile va dall'8° al 22° giorno.

Svantaggi

Come per il metodo Ogino.

Indice di Pearl

14-40

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Misurazione della temperatura basale

In cosa consiste

La premessa biologica di questo metodo è l'effetto termogenetico del progesterone. Con la misurazione della temperatura, per via orale, rettale o vaginale, prima di alzarsi la mattina è possibile determinare la data dell'ovulazione con una precisione di ± 1-2 giorni.
L'ovulazione si considera avvenuta quando la temperatura basale sale di 0,3-0,5 °C.
Ci si deve astenere dai rapporti sessuali da 3 giorni prima a 3 giorni dopo l'aumento della temperatura.

Vantaggi

Utilizzabile quando non è disponibile o accettabile nessun altro metodo.

Svantaggi

• Necessità di programmare i rapporti.
• Totalmente inaffidabile in caso di malesseri o malattie.
• Scarsa affidabilità globale.
• Impossibilità di prevedere con certezza il momento dell' ovulazione .

Indice di Pearl

• 1 in caso di rapporti sessuali solo dopo l'ovulazione.
• 3 in caso di rapporti sessuali anche prima dell'ovulazione.

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Metodo "Billings"

In cosa consiste

Determinazione del periodo fertile mediante l'osservazione del muco cervicale, che in prossimità dell'ovulazione diventa fluido, elastico e può essere stirato in lunghi filamenti. Astensione dai rapporti sessuali nel periodo fertile.

Vantaggi

Utilizzabile quando non è disponibile o accettabile nessun altro metodo.

Svantaggi

• Necessità di programmare i rapporti.
• Necessità di una buona conoscenza del proprio corpo e disponibilità al contatto profondo con i propri genitali.
• Il muco può subire variazioni anche per cause diverse dall'influsso ormonale.
• Scarsa affidabilità, soprattutto perché il muco, prima dell' ovulazione può non dare segni rilevanti di modificazione.

Indice di Pearl

• 15,5-32 secondo le casistiche.
• L'abbinamento della misurazione della temperatura basale e dell'osservazione del muco cervicale (metodo "sinto-termico") può migliorare l'indice di Pearl fino a 0,8.

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Persona

In cosa consiste

Persona è un sistema contraccettivo che, monitorando i livelli ormonali, è in grado di stabilire quali sono i giorni fertili.
In pratica, con dei semplici stick usa e getta analizza le urine del mattino e segnala su un piccolo monitor portatile se si possono avere rapporti sessuali.

Vantaggi

Il più sicuro fra i metodi naturali.

Svantaggi

• Necessità di programmare i rapporti.
• Costi.

Indice di Pearl

6

Vantaggi

• Elevata affidabilità del metodo della temperatura basale e del metodo sinto-termico.
• Metodi contraccettivi in assoluto più innocui.
• Non è necessario alcun preparativo antecedente il rapporto sessuale.
• Reversibilità.
• Nessun problema di compatibilità.
• Nessun effetto secondario.
• Nessuna interferenza con la fertilità futura.
• Buona accettabilità se i partner cooperano.
• Nessun intervento chimico o meccanico sull'organismo.
• Nessuna spesa (eccetto per Persona).

Svantaggi

• Bassa affidabilità del metodo del calendario e del metodo Billings.
• Non molto adatti a coppie giovani visti i giorni di astinenza richiesti.
• Accettabilità limitata in quanto alcune coppie non si fidano del metodo.
• Elevata percentuale di fallimento se la motivazione è scarsa.
• Elevata percentuale di fallimento se sui metodi sono state fornite informazioni scarse.
• Necessaria la misurazione quotidiana della temperatura.
• Necessaria una certa dose di intelligenza per l'interpretazione corretta della curva della temperatura.
• Non praticabili durante l'allattamento.
• Applicabili in modo condizionato in caso di forti oscillazioni del ciclo mestruale.